Vereinbarung zu meiner Teilnahme an einem Fastenkurs für Gesunde
Ich bin darüber informiert, dass der ausgeschriebene Kurs ein Fastenkurs für Gesunde, also ein Präventivfastenkurs ist und kein „Heilfasten“ unter ärztlicher Leitung.
Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich mich für gesund halte und freiwillig in eigener Verantwortung an dem Fastenkurs teilnehme. Während des Kurses trage ich die volle Verantwortung für mein eigenes Handeln.
Wichtige Fragen zur Teilnahme und guten Betreuung während des Fastenkurses:
Bitte füll den Fragebogen sorgfältig aus. Diese Angaben dienen der Vorbereitung und individuellen Betreuung während des Fastenkurses und stellen sicher, dass wir auf eventuell vorliegende Indikationen ausreichend Rücksicht nehmen und Euch während der Fastenzeit bestmöglich beraten können. Sollte es zu einzelnen Angaben noch weitere Fragen geben, oder eine zusätzliche Empfehlung oder Rücksprache mit einem Facharzt notwendig sein, werden wir die betreffenden Punkte in einem persönlichen Gespräch klären.
Hast Du bereits Fastenerfahrung?*
Hältst Du dich für gesund und leistungsfähig?*
Trinkst Du regelmäßig Kaffee, schwarzen oder grünen Tee?
Leidest Du unter Kopfschmerzen oder Migräne?
Hast Du Rückenbeschwerden?
Hast du Blutdruckprobleme?
Bist Du schwanger oder stillst Du?
Wurdest du vor kurzem operiert?
Hattest oder hast Du Beschwerden/Erkrankungen des Magens, Dünn- oder Dickdarms?
Neigst Du leicht zu Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung
Hast oder hattest Du eine Erkrankung des Herzens (z. B. Herzrhythmusstörungen?)
Hast oder hattest Du eine Erkrankung der Leber?
Hast oder hattest Du eine Erkrankung der Niere?
Wirst du wegen Diabetes behandelt?
Hattest oder hast du eine Essstörung?
Hast Du eine Nahrungsmittelunverträglichkeit?
Hast du eine psychische Erkrankung?
Hast Du in letzter Zeit ungewollt oder unerwartet Körpergewicht verloren?
Vielen Dank für Dein Vertrauen!
Hinweise zum Datenschutz:
Erteilung einer Einwilligung für Fragebogen zur Teilnahme an einer Fastenwoche
Wenn Du den Fragebogen zur Teilnahme an einer Fastenwoche ausfüllst, werden durch uns als Verantwortliche u.a. Gesundheitsdaten und biometrische Daten zu dem Zweck verarbeitet, Deine körperliche Eignung festzustellen und Dich angemessen zu beraten.
Die Verarbeitung dieser Daten erfordert Deine Einwilligung bzw. erfolgt ausschließlich auf Grundlage Deiner Einwilligung, Art. 9 Abs. 2 lit. a DS-GVO, Art. 6 Abs. 1 lit. a DS-GVO.
Deine Einwilligung ist freiwillig und Du hast das Recht, sie jederzeit ganz oder teilweise zu widerrufen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der auf ihrer Grundlage bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt.
